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醫保電子憑證結算“提速”,能否打通醫保與互聯網“壁壘”?
發布日期:2020-8-27   來源:健康界   〖   小 〗   閱讀次數:146 次  

各省醫保電子憑證工作正在緊鑼密鼓地進行著。

8月12日,黑龍江省醫保局發文,要求加快推進省直定點醫療機構、定點零售藥店應用推廣醫保電子憑證工作。其中明確,省直各定點醫療機構、定點零售藥店于2020年9月30日前完成結算相關系統改造。

7月2日,北京市醫療保障局召開醫保信息系統“刷臉”支付試點工作啟動會,北京市醫療保障局相關負責人透露,北京將在 2021年1月1日全面啟用就醫電子憑證并同步實現“脫卡結算”和云遷移工作。

上海醫保電子憑證脫卡支付,在今年8月底也將實現公立醫院全覆蓋。
……

自2019年11月24日,全國首張醫保電子憑證發放后,醫保電子憑證結算的推進步伐持續加快。

節點將至!各省醫保電子憑證提速

推廣醫保電子憑證,是國家醫保局2020年的重點工作之一。

2020年2月28日,國家醫保局、國家衛生健康委聯合發布《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》,其中指出:使用醫保電子憑證實現互聯網醫保服務無卡辦理。前期已經開通醫保電子憑證實現互聯網醫保服務的省份,繼續做好推廣應用工作。未開通醫保電子憑證的省份,按照《國家醫療保障局辦公室關于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》要求開展工作;未開通省份暫不具備開通條件的,保持現有信息系統穩定,避免重復建設、分散建設。同步做好互聯網醫保服務有關數據的網絡安全工作,防止數據泄露。

通過指導意見可以看出,使用醫保電子憑證實現互聯網醫保服務無卡辦理是未來的趨勢——已開通的繼續推廣,未開通但具備條件的加快發展,不具備條件的維持現狀、分步建設。

《國家醫療保障局辦公室關于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》要求,2020年8月底前,各地實現醫保電子憑證在線上就醫購藥、公共服務查詢和個人參保信息查詢等場景的應用;2020年12月底前,各地實現30%以上本地參保人激活醫保電子憑證,每個地級市大型藥店和至少一家醫院支持使用醫保電子憑證。

根據國家醫保局規劃的時間節點,不難理解各省市醫保電子憑證的動作頻頻了。

相比于醫保卡易丟失和損壞等缺點,醫保電子憑證由國家醫療保障信息平臺統一簽發,醫保電子憑證是醫療保障信息平臺中參保人的標識,是參保人一人一碼的醫保電子身份憑證。醫保電子憑證全國通用,這意味著醫保參保人員可以用一個憑證走遍天下。

在國家醫保局的計劃中,隨著全國電子醫保時代的加速進行,未來參保人可通過醫保電子憑證實現身份認證和授權、醫保掃碼支付、診間結算、互聯網醫院慢病續方結算、醫保查詢等多場景使用。

在此之前,國家醫保局已經在河北、吉林、黑龍江、上海、福建、山東、廣東七個省(市)的部分城市開始試點先行。謀定而后動,國家醫療保障局全面推進應用醫保電子憑證。

醫保電子憑證,能否打通醫保與互聯網的最后壁壘?

這場席卷全球的新冠疫情讓我們看到公立醫院互聯網化的可能性。為了減少患者到醫院的頻次,避免交叉感染,2020年以來,很多公立醫院推出諸如線上遠程問診,慢病遠程開藥、寄送到家等基于互聯網的服務功能,公立醫院的互聯網建設已初見成效。

醫保電子憑證的使用是對傳統就醫習慣和流程的重塑。參保人可通過醫保電子憑證享受在醫院掃碼就醫、購藥,異地就醫線上備案、異地就醫實時結算等多種醫保服務,實現醫保業務“一碼通、一碼辦”。利用信息互通優勢,減少窗口排隊、反復跑腿,優化候診查詢、就診、繳費、查報告、取藥等就醫全流程。

在業內人士看來,醫保電子憑證的意義不單單是解決線下實體卡的問題,而是為未來互聯網醫療、醫藥電商、線上保險的開展,打下了一個非常好的基礎。醫保電子憑證的普及將有助于“互聯網+醫療健康”的快速推進,解決醫保線上實時支付的痛點。對于個人而言,參保人從此將擁有統一和便捷的線上醫保服務,打破異地就醫的醫保支付瓶頸。

醫保電子憑證在實際操作中不乏難點。

媒體報道,地方醫保局的負責人曾表示,醫保電子憑證的準備工作“太難了!”國家醫保局成立時間短,需要硬件的支持,打通網絡、上線安防、開發系統、提高數據質量。縱向來看,是國家、省、市三級聯動,橫向來看,需要和藥店、醫院聯動。工作量非常大,技術難度也非常大。

曾參與電子憑證項目的技術負責人對記者介紹,電子憑證是由國家醫保信息平臺來統一生成,要把全國14億參保人的信息匯集到國家統一平臺,進行身份驗證、激活使用。“在這個過程當中,要去打通所有的醫院、藥店,對它們進行一個升級改造,就會碰到很多的問題。”

醫保信息化建設,任重而道遠,需要衛健部門積極配合。只有三醫良性互動,做好數據和需求交流,才能突破重重壁壘,打通醫保與互聯網的最后一公里。

 

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